Facteurs associés aux spondyloarthrites axiales difficiles à traiter : résultats d’une étude rétrospective mono centrique sur 134 patients.

Résumé

Objectif : Il n’existe actuellement aucune définition de la spondyloarthrite axiale difficile à traiter (D2TaxSpA) contrairement à la polyarthrite rhumatoïde qui a été proposée par l’EULAR, l’objectif de ce travail était de décrire les caractéristiques épidémio-cliniques des patients dit difficiles à traiter (D2T), et d’identifier les facteurs associés à ce groupe.  

Patients et méthodes : Il s’est agi d’une étude monocentrique transversale à visée descriptive et analytique menée sur les patients suivis pour spondyloarthrite dans le service de rhumatologie de l’Hôpital NOVO (site de Pontoise, région Ile de France) de juillet à novembre 2023. La D2T AxSpA a été définie comme définie de la manière suivante : prescriptions successives d’au moins trois traitements ciblés, sans limite de temps entre les rotations de traitement, ou prescriptions successives d’au moins deux traitements ciblés de mécanismes d’actions différents (anti-TNF, anti-IL17, JAKi). Nous avons comparé les patients D2T aux patients non D2T.

Résultats : Sur les 134 patients ont été inclus dans l’étude, 47 (35%) étaient D2T et 87 (65%) ND2T. Une CRP > 5mg/l (63% vs 42%, p=0,026), la présence d’enthésites (79%vs 61%, p=0,036) et la fibromyalgie et/ou dépression (40% vs 12%, p<0,001) étaient associées à la D2T AxSpA. La Sacroiliite radiographique était associé à la nD2T AxSpA (70% vs 53%). En analyse multivariée seule la CRP > 5mg/l OR ajusté 8,8 (IC 95% [2,1-37,7] et p = 0,003) était associée à la D2T AxSpA. Il n’y avait pas de différence quant à l’âge moyen des patients, aux comorbidités comme l’HTA et le diabète sucré et l’ancienneté de l’AxSpA.

Conclusion : D2T AxSpA a concerné 35% des patients de notre étude, elle a été associée à l’inflammation biologique, à la présence d’enthésites et à la fibromyalgie/dépression.