Rhumatismes inflammatoires de l’enfant au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou MAGA de Cotonou : pathologies rencontrées et caractéristiques thérapeutiques et évolutifs de 105 patients

Résumé

Objectif : Etudier les aspects diagnostics, thérapeutiques et évolutifs des affections rhumatismales inflammatoires de l’enfant au Centre National Hospitalier et Universitaire Hubert Koutoukou MAGA (CNHU-HKM) de Cotonou.  

Patients et méthodes : Il s’agissait d’une étude transversale, descriptive et analytique à recueil rétrospectif sur cinq ans (avril 2017 à avril 2022), et portant sur des enfants âgés de 0 à 18 ans suivis en rhumatologie au CNHU-HKM de Cotonou pour un rhumatisme inflammatoire évoluant depuis au moins trois mois..

Résultats : Cent cinq enfants ont été inclus dans notre étude. Leur âge moyen était de 14±3 ans et le sex-ratio était de 0,75. Seuls trente-huit (36,2%) enfants bénéficiaient d’une couverture sanitaire. Les différentes affections rhumatismales inflammatoires rencontrées étaient les arthrites juvéniles idiopathiques (AJI) (associées à une enthésite : 27,6%, oligoarticulaires : 23,8%, polyarticulaires : 23,8%, systémiques : 4,8%), les connectivites (lupus érythémateux systémique : 6,7%, sclérodermie : 1%, dermatomyosite juvénile : 1%) et les rhumatismes articulaires aigus (7,6%). Vingt-cinq (23,8%) enfants nécessitaient une hospitalisation. Les traitements symptomatiques utilisés étaient les anti-inflammatoires non stéroïdiens (93,3%), les corticoïdes (70,7%), les antalgiques (54,3%). Le traitement de fond le plus utilisé était le méthotrexate dans 79% des cas. Aucun enfant n’a eu besoin d’une intervention chirurgicale. L’évolution sous traitement a été favorable avec une rémission partielle ou complète chez 77 (73,3%) enfants. Il y avait eu aggravation de l’état clinique chez 15 (14,3%) enfants et 13 (12,4%) enfants ont été perdus de vue. Le taux d’aggravation de la maladie était significativement plus élevé chez les enfants âgés de plus de 12 ans que chez ceux âgés de 12 ans et moins (p : 0,004), chez les enfants de sexe masculin que chez ceux de sexe féminin (p : 0,007), chez les enfants mal suivis que chez ceux suivis régulièrement (p : 0,004), chez les enfants sans couverture sociale que chez ceux avec couverture sociale (p : 0,008).

Conclusion : Dans notre étude, les AJI et connectivites étaient les rhumatismes les plus observés et le méthotrexate était le traitement de fond le plus utilisé. On observait une rémission partielle ou complète chez 73,3% des patients, et une aggravation clinique dans 14,3% des cas.